BOB体育官方网址【120每日一练】2019护师主管副高
2021-12-02 

  BOB体育娱乐平台1、患者,女,38岁,大面积烧伤后5小时入院,心率120次/分,血压70/50mmHg,尿少,发生上述状况最可能的原因是

  解析:患者大面积烧伤后5小时入院,恰好是烧伤后体液大量丢失的时间段,且其血压为70/50㎜Hg,为休克血压。大量体液从血管内渗出引起低血容量休克(D对E错)。大量红细胞丧失造成肺换气障碍,大量水分蒸发造成脱水,疼痛导致的生理反应不是引起休克的原因(ABC错)。

  解析:小儿双下肢烧伤面积计算公式为:46-(12-年龄),根据题干可得该患儿的烧伤面积为:46-(12-6)=40(%)(D对,ABCE错)。

  解析:本题患者为大面积烧伤,大面积烧伤病情重,护理人员应做好全面评估,其中一项最为重要的为补液及循环血量的观察,通过尿量评价,尿量反应组织器官灌注的有效指标,烧伤补液要求每小时尿量达30~50ml,若患者烧伤后出现血红蛋白尿,补液需维持尿量达50ml以上(ABCD错E对)。

  4、患者,男,30岁,饱餐后突发上腹持续性疼痛4小时,体检全腹有压痛,腹肌紧张,肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是

  解析:患者于饱餐后突发上腹疼痛4小时,体检全腹有压痛,腹肌紧张,肝浊音界消失,考虑为消化性溃疡穿孔表现。进行立位腹部平片检查可明确膈下游离气体,腹腔穿刺抽出白色、或浑浊液体可明确诊断消化性溃疡穿孔,因此为该患者确诊最有意义的检查方法(C对);

  解析:急腹症在未明确诊断前,需做好疾病的观察及禁食、胃肠减压。胃肠减压可将胃内残留物吸出,减少残留物对胃肠道的刺激作用;同时减少胃液、胃内容物自穿孔部位漏至腹膜腔加重病情(C对);急腹症未明确病因前需禁食(A错);急腹症患者一般不使用镇痛药物,避免掩盖病情,耽误诊断治疗(B错);急腹症便秘者进行低压灌肠可导致感染扩散,导致病情扩散,因此不进行灌肠(D错);石蜡油一般应用于慢性便秘者,不适宜急腹症患者使用(E错)。

  患者女,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。

  解析:患者16岁>12岁,符合烧伤面积计算方法,烧伤头面部3+3为6,双上肢为18,一共为24%(C对ABDE错)。

  患者女,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。

  解析:吸入性损伤以往称“呼吸道烧伤”,常与头面部烧伤同时发生,是吸入浓烟、火焰、热气或吸入有毒、刺激性气体所致。可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现,易发生窒息或肺部感染。患者因煤气泄漏爆炸烧伤头颈部,应密切观察有无呼吸道烧伤,以免发生窒息及肺部感染(A对)。

  患者女,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。

  解析:补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖(D错,本题选D)、先快后慢,见尿补钾,胶、晶液体交替输入,尤其注意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体,以免加重低钠血症。

  9、患者男,20岁。因“饮酒后昏迷,抽搐3小时”急诊入院。患者于3小时前饮白酒800ml后逐渐胡言乱语,昏睡,继之昏迷,伴有剧烈抽搐,口吐白沫,无双眼上翻,未咬破舌头。最可能的诊断是

  解析:一次性饮酒过多可能出现急性中毒状态,通常先出现兴奋期,继续饮酒可进入麻痹期,兴奋程度加重,吵闹、易激惹;严重者可出现昏睡、昏迷、甚至发生意外死亡(D对);

  癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,癫痫发作的临床表现复杂多样,常有舌咬伤的表现(A错);

  中风一般无神志改变,表现为不经昏迷、扑倒而突然发生口眼斜歪、语言不利、半身不遂等症状(B错);

  脑水肿是颅内疾病和全身性系统疾病引起的继发性病理过程,主要表现为与原发病的症状叠加,如头痛、呕吐加重,躁动不安、嗜睡甚至昏迷(C错);

  解析:当发现腹部有伤口时,应立即予以包扎,对有内脏脱出者,一般不可回纳腹腔以免污染,可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏,防止受压,外面再加以包扎。如果脱出的肠管有绞窄的可能,则可将内脏送回腹腔。经急救处理后,在严密的观察下,尽快护送到医院(E对)。

  1、患者,女,38岁,大面积烧伤后5小时入院,心率120次/分,血压70/50mmHg,尿少,发生上述状况最可能的原因是

  解析:患者大面积烧伤后5小时入院,恰好是烧伤后体液大量丢失的时间段,且其血压为70/50㎜Hg,为休克血压。大量体液从血管内渗出引起低血容量休克(D对E错)。大量红细胞丧失造成肺换气障碍,大量水分蒸发造成脱水,疼痛导致的生理反应不是引起休克的原因(ABC错)。

  解析:小儿双下肢烧伤面积计算公式为:46-(12-年龄),根据题干可得该患儿的烧伤面积为:46-(12-6)=40(%)(D对,ABCE错)。

  解析:本题患者为大面积烧伤,大面积烧伤病情重,护理人员应做好全面评估,其中一项最为重要的为补液及循环血量的观察,通过尿量评价,尿量反应组织器官灌注的有效指标,烧伤补液要求每小时尿量达30~50ml,若患者烧伤后出现血红蛋白尿,补液需维持尿量达50ml以上(ABCD错E对)。

  4、患者,男,30岁,饱餐后突发上腹持续性疼痛4小时,体检全腹有压痛,腹肌紧张,肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是

  解析:患者于饱餐后突发上腹疼痛4小时,体检全腹有压痛,腹肌紧张,肝浊音界消失,考虑为消化性溃疡穿孔表现。进行立位腹部平片检查可明确膈下游离气体,腹腔穿刺抽出白色、或浑浊液体可明确诊断消化性溃疡穿孔,因此为该患者确诊最有意义的检查方法(C对);

  解析:急腹症在未明确诊断前,需做好疾病的观察及禁食、胃肠减压。胃肠减压可将胃内残留物吸出,减少残留物对胃肠道的刺激作用;同时减少胃液、胃内容物自穿孔部位漏至腹膜腔加重病情(C对);急腹症未明确病因前需禁食(A错);急腹症患者一般不使用镇痛药物,避免掩盖病情,耽误诊断治疗(B错);急腹症便秘者进行低压灌肠可导致感染扩散,导致病情扩散,因此不进行灌肠(D错);石蜡油一般应用于慢性便秘者,不适宜急腹症患者使用(E错)。

  患者女,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。

  解析:患者16岁>12岁,符合烧伤面积计算方法,烧伤头面部3+3为6,双上肢为18,一共为24%(C对ABDE错)。

  患者女,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。

  解析:吸入性损伤以往称“呼吸道烧伤”,常与头面部烧伤同时发生,是吸入浓烟、火焰、热气或吸入有毒、刺激性气体所致。可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现,易发生窒息或肺部感染。患者因煤气泄漏爆炸烧伤头颈部,应密切观察有无呼吸道烧伤,以免发生窒息及肺部感染(A对)。

  患者女,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。

  解析:补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖(D错,本题选D)、先快后慢,见尿补钾,胶、晶液体交替输入,尤其注意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体,以免加重低钠血症。

  9、患者男,20岁。因“饮酒后昏迷,抽搐3小时”急诊入院。患者于3小时前饮白酒800ml后逐渐胡言乱语,昏睡,继之昏迷,伴有剧烈抽搐,口吐白沫,无双眼上翻,未咬破舌头。最可能的诊断是

  解析:一次性饮酒过多可能出现急性中毒状态,通常先出现兴奋期,继续饮酒可进入麻痹期,兴奋程度加重,吵闹、易激惹;严重者可出现昏睡、昏迷、甚至发生意外死亡(D对);

  癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,癫痫发作的临床表现复杂多样,常有舌咬伤的表现(A错);

  中风一般无神志改变,表现为不经昏迷、扑倒而突然发生口眼斜歪、语言不利、半身不遂等症状(B错);

  脑水肿是颅内疾病和全身性系统疾病引起的继发性病理过程,主要表现为与原发病的症状叠加,如头痛、呕吐加重,躁动不安、嗜睡甚至昏迷(C错);

  解析:当发现腹部有伤口时,应立即予以包扎,对有内脏脱出者,一般不可回纳腹腔以免污染,可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏,防止受压,外面再加以包扎。如果脱出的肠管有绞窄的可能,则可将内脏送回腹腔。经急救处理后,在严密的观察下,尽快护送到医院(E对)。

  解析:门腔静脉吻合术是将入肝的门静脉血分流至腔静脉,以减少门静脉血流量,从而起到降低门静脉压力的作用,为该手术最主要的目的,多用于临床各种原因导致的门脉高压症状(B对);该手术其他目的还包括间接减少腹水形成、阻断侧支循环等,对于改善肝脏功能及消除脾功能亢进有一定效果,但均不是最主要手段(ACDE错)。

  解析:感染性休克是指由于微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克,感染灶中微生物及其毒素等侵入血循环,激活各种细胞和体液免疫,产生细胞因子和内源性介质,作用于机体各种器官、系统,影响其灌注、导致组织细胞缺氧缺血、代谢紊乱、功能障碍甚至引起多器官衰竭;临床进行补液治疗时首选平衡盐溶液(C对);其他选项均不是感染性休克补液首选溶液(ABDE错)。

  解析:小肠位于腹中,是消化吸收的主要场所,全长约3~5米,分为十二指肠、空肠和回肠三部分,盘曲于腹腔内,小肠总体积大,是腹腔空腔脏器中最易受损的器官(C对);胆囊是一肌性膜性囊,具有汇存和浓缩胆汁的作用;胃大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区,具有贮存食物的作用;结肠位于右髂窝,为大肠的一部分,具有吸收、分泌、细菌消化与协助排便的作用;大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠及肛管;胆囊、大肠(包括结肠)、胃均不是腹部最易受损的空腔脏器(ABDE错)。

  解析:清创术是指用外科手术的方法,清除开放性伤口内的异物,切除坏死、失活甚至严重污染的组织,缝合伤口使之尽量减少污染、甚至变成清洁伤口、达到一期愈合有助于受伤部位形态和功能恢复的一种手段,临床进行清创的时间一般选择在受伤后6-8小时内,时间过长一般开放性伤口均视为感染伤口(C对ABDE错)。

  解析:腰椎穿刺可检查脑脊液的性状,但是脑疝、颅内压增高患者不宜进行,因为在穿刺后可引起颅内压突然降低,诱发脑组织移位,导致或加重脑疝发生(B错,为本题正确答案);脑疝发生后,在结合临床症状的基础上可进行CT、MRI、脑血管造影及颅脑多普勒超声等影像学检查确定患者脑疝发生的具体部位及局部脑组织压迫及受损情况(ACDE对)。

  解析:颈部急性淋巴结肿大需及时切开引流排出脓液,若不及时切开引流可引起颈部气管、食道压迫症状,导致呼吸困难、窒息发生,严重威胁患者生命(D对);疖是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症,临床需抗炎治疗,当疖发生于鼻、上唇及周围时,处理不当易导致化脓性海绵状静脉窦炎,临床治疗以局部热敷、理疗为主(A错);急性淋巴管炎治疗以着重治疗原发感染病灶为主,对于皮肤红线条处可使用呋喃西林湿热敷(B错);蜂窝组织炎是指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的非化脓性炎症,临床早期以50%硫酸镁湿热敷为主,若形成脓肿可切开引流(C错);脓性指头炎发生于指头部位,早期抗菌治疗,若出现剧烈疼痛、肿胀明显伴有全身症状时应给予切开引流治疗(E错)。

  解析:原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿,临床早期无明显症状,多表现为肝区疼痛、全身及消化道症状、肝大;早期诊断、早期采用以手术切除为主的综合治疗,是提高肝癌患者治疗效果的关键,因此,手术治疗是原发性肝癌治疗最有效的方法(E对);TACE用于不可手术切除的肝癌或作为肝癌切除术后辅助治疗(A错);免疫治疗、放射治疗及冰冻治疗是临床辅助治疗的手段(BCD错)。

  解析:低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液,引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍,临床治疗以迅速补充血容量、查明病因止血等治疗。本题干中患者由于肝脾破裂导致低血容量性出血发生,因此需进行快速补液,给予晶体胶体液快速输入纠正血容量不足情况,此为首选(E对);营养液多于患者病情稳定后输入(A错);利尿剂多用于液体潴留患者排出体内过多体液的治疗(B错);在补充血容量的同时需注意给予止血药、强心药、镇静药等治疗(CD错)。

  解析:乳腺癌是临床常见的一种女性恶性肿瘤,临床认为该病的发生与性激素紊乱有关,与雌酮及雌二醇有直接关系。早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块,病人多在无意中发现而就医,常发生在乳房外上象限,临床治疗以手术治疗为主。在手术切除后需注意5年内避免妊娠,因为妊娠可影响体内激素水平变化,易引起乳腺癌的复发(E对ABCD错)。

  解析:良性前列腺增生病理学表现为细胞增生,是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性病变,临床表现包括尿频、排尿困难、尿潴留及尿路刺激症状;其中排尿困难是前列腺增生最重要的症状,典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力,射程短,终末滴沥、排尿时间长(B对);尿频是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显(A错);尿潴留是在梗阻到达一定程度时出现(C错);血尿多发生于腺体表面黏膜较大血管破裂时(D错);尿路刺激症状多发生于合并感染或结石时(E错)。

  解析:门腔静脉吻合术是将入肝的门静脉血分流至腔静脉,以减少门静脉血流量,从而起到降低门静脉压力的作用,为该手术最主要的目的,多用于临床各种原因导致的门脉高压症状(B对);该手术其他目的还包括间接减少腹水形成、阻断侧支循环等,对于改善肝脏功能及消除脾功能亢进有一定效果,但均不是最主要手段(ACDE错)。

  解析:感染性休克是指由于微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克,感染灶中微生物及其毒素等侵入血循环,激活各种细胞和体液免疫,产生细胞因子和内源性介质,作用于机体各种器官、系统,影响其灌注、导致组织细胞缺氧缺血、代谢紊乱、功能障碍甚至引起多器官衰竭;临床进行补液治疗时首选平衡盐溶液(C对);其他选项均不是感染性休克补液首选溶液(ABDE错)。

  解析:小肠位于腹中,是消化吸收的主要场所,全长约3~5米,分为十二指肠、空肠和回肠三部分,盘曲于腹腔内,小肠总体积大,是腹腔空腔脏器中最易受损的器官(C对);胆囊是一肌性膜性囊,具有汇存和浓缩胆汁的作用;胃大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区,具有贮存食物的作用;结肠位于右髂窝,为大肠的一部分,具有吸收、分泌、细菌消化与协助排便的作用;大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠及肛管;胆囊、大肠(包括结肠)、胃均不是腹部最易受损的空腔脏器(ABDE错)。

  解析:清创术是指用外科手术的方法,清除开放性伤口内的异物,切除坏死、失活甚至严重污染的组织,缝合伤口使之尽量减少污染、甚至变成清洁伤口、达到一期愈合有助于受伤部位形态和功能恢复的一种手段,临床进行清创的时间一般选择在受伤后6-8小时内,时间过长一般开放性伤口均视为感染伤口(C对ABDE错)。

  解析:腰椎穿刺可检查脑脊液的性状,但是脑疝、颅内压增高患者不宜进行,因为在穿刺后可引起颅内压突然降低,诱发脑组织移位,导致或加重脑疝发生(B错,为本题正确答案);脑疝发生后,在结合临床症状的基础上可进行CT、MRI、脑血管造影及颅脑多普勒超声等影像学检查确定患者脑疝发生的具体部位及局部脑组织压迫及受损情况(ACDE对)。

  解析:颈部急性淋巴结肿大需及时切开引流排出脓液,若不及时切开引流可引起颈部气管、食道压迫症状,导致呼吸困难、窒息发生,严重威胁患者生命(D对);疖是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症,临床需抗炎治疗,当疖发生于鼻、上唇及周围时,处理不当易导致化脓性海绵状静脉窦炎,临床治疗以局部热敷、理疗为主(A错);急性淋巴管炎治疗以着重治疗原发感染病灶为主,对于皮肤红线条处可使用呋喃西林湿热敷(B错);蜂窝组织炎是指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的非化脓性炎症,临床早期以50%硫酸镁湿热敷为主,若形成脓肿可切开引流(C错);脓性指头炎发生于指头部位,早期抗菌治疗,若出现剧烈疼痛、肿胀明显伴有全身症状时应给予切开引流治疗(E错)。

  解析:原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿,临床早期无明显症状,多表现为肝区疼痛、全身及消化道症状、肝大;早期诊断、早期采用以手术切除为主的综合治疗,是提高肝癌患者治疗效果的关键,因此,手术治疗是原发性肝癌治疗最有效的方法(E对);TACE用于不可手术切除的肝癌或作为肝癌切除术后辅助治疗(A错);免疫治疗、放射治疗及冰冻治疗是临床辅助治疗的手段(BCD错)。

  解析:低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液,引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍,临床治疗以迅速补充血容量、查明病因止血等治疗。本题干中患者由于肝脾破裂导致低血容量性出血发生,因此需进行快速补液,给予晶体胶体液快速输入纠正血容量不足情况,BOB体育官方网址此为首选(E对);营养液多于患者病情稳定后输入(A错);利尿剂多用于液体潴留患者排出体内过多体液的治疗(B错);在补充血容量的同时需注意给予止血药、强心药、镇静药等治疗(CD错)。

  解析:乳腺癌是临床常见的一种女性恶性肿瘤,临床认为该病的发生与性激素紊乱有关,与雌酮及雌二醇有直接关系。早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块,病人多在无意中发现而就医,常发生在乳房外上象限,临床治疗以手术治疗为主。在手术切除后需注意5年内避免妊娠,因为妊娠可影响体内激素水平变化,易引起乳腺癌的复发(E对ABCD错)。

  解析:良性前列腺增生病理学表现为细胞增生,是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性病变,临床表现包括尿频、排尿困难、尿潴留及尿路刺激症状;其中排尿困难是前列腺增生最重要的症状,典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力,射程短,终末滴沥、排尿时间长(B对);尿频是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显(A错);尿潴留是在梗阻到达一定程度时出现(C错);血尿多发生于腺体表面黏膜较大血管破裂时(D错);尿路刺激症状多发生于合并感染或结石时(E错)。

  解析:卵巢悬韧带是腹膜形成的皱襞,自骨盆缘至卵巢的输卵管端,内含卵巢血管、淋巴管、神经丛、结缔组织和平滑肌纤维,为手术时寻找卵巢血管的标志。(A对)

  解析:月经初潮是青春期开始的一个重要标志(B错),卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称为性成熟期(C错),围绝经期又叫更年期,一般发生在45~55岁,平均持续4年(D错)。8岁以前,儿童身体持续发育,但生殖器官仍为幼稚型(E错)卵巢激素减少至不能引起子宫内膜脱落出血,最后一次经期过后停经1年以上称为绝经。(A对)

  解析:正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3~0.5℃,这种基础体温的改变是排卵的重要标志。(B对)

  解析:雌激素的生理功能:①促进输卵管发育和加强输卵管节律性收缩的振幅②促进上皮增生和角化③使宫颈黏液分泌增多,质变稀薄,易拉成丝状④促进水、钠潴留⑤参与下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈调节。BCDE均为雌激素的作用,A为孕激素的作用。(A错,本题选A)

  解析:孕激素、雌激素和生乳素相互作用,使乳腺细胞和乳腺小叶增生发育。(E对)ABCD均为雌激素的作用。(E对)

  解析:月经期一般为2~8天。月经量约为30~50ml,每月失血量超过80ml为月经过多。(E对)

  解析:月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用,称为下丘脑-垂体-卵巢轴。(A对)

  解析:雌激素促进子宫内膜增殖及修复。孕激素限制子宫内膜增殖,并使增殖期子宫内膜转变为分泌期子宫内膜,雌激素促使、和阴阜的发育,促进、腋毛的生长。甲状腺素对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能都具有重要影响。胎盘催乳素促进乳腺腺泡发育,刺激乳腺上皮细胞合成乳蛋白等,为产后泌乳作准备;促进胰岛素生成,刺激脂肪分解,使游离脂肪酸增加;抑制母体对胎儿的排斥等作用。故本题选D。

  解析:卵巢悬韧带是腹膜形成的皱襞,自骨盆缘至卵巢的输卵管端,内含卵巢血管、淋巴管、神经丛、结缔组织和平滑肌纤维,为手术时寻找卵巢血管的标志。(A对)

  解析:月经初潮是青春期开始的一个重要标志(B错),卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称为性成熟期(C错),围绝经期又叫更年期,一般发生在45~55岁,平均持续4年(D错)。8岁以前,儿童身体持续发育,但生殖器官仍为幼稚型(E错)卵巢激素减少至不能引起子宫内膜脱落出血,最后一次经期过后停经1年以上称为绝经。(A对)

  解析:正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3~0.5℃,这种基础体温的改变是排卵的重要标志。(B对)

  解析:雌激素的生理功能:①促进输卵管发育和加强输卵管节律性收缩的振幅②促进上皮增生和角化③使宫颈黏液分泌增多,质变稀薄,易拉成丝状④促进水、钠潴留⑤参与下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈调节。BCDE均为雌激素的作用,A为孕激素的作用。(A错,本题选A)

  解析:孕激素、雌激素和生乳素相互作用,使乳腺细胞和乳腺小叶增生发育。(E对)ABCD均为雌激素的作用。(E对)

  解析:月经期一般为2~8天。月经量约为30~50ml,每月失血量超过80ml为月经过多。(E对)

  解析:月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用,称为下丘脑-垂体-卵巢轴。(A对)

  解析:雌激素促进子宫内膜增殖及修复。孕激素限制子宫内膜增殖,并使增殖期子宫内膜转变为分泌期子宫内膜,雌激素促使、和阴阜的发育,促进、腋毛的生长。甲状腺素对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能都具有重要影响。胎盘催乳素促进乳腺腺泡发育,刺激乳腺上皮细胞合成乳蛋白等,为产后泌乳作准备;促进胰岛素生成,刺激脂肪分解,使游离脂肪酸增加;抑制母体对胎儿的排斥等作用。故本题选D。

  解析:支气管胸膜瘘:多发生于术后1周左右。常见原因有:支气管残端处理不当;术后胸腔感染侵蚀支气管残端;支气管黏膜本身有病变,影响残端愈合;一般情况差、严重贫血等。患者常出现刺激性咳嗽、发热、呼吸短促、胸闷等症状。尤其会随体位变化会出现刺激性的剧烈咳嗽,早期痰量多,陈旧血性痰液,有腥味,性质类似胸腔积液,以后则逐渐呈果酱色,当已发生脓胸时,可咳出胸腔内的浓汁痰。

  在支气管胸膜瘘进行保守治疗期间,应协助医生做到:①及时行胸腔闭式引流术,保持引流通畅,排出脓液,控制感染;②帮助患者掌握日常管路放置位置,指导带管活动方法,嘱患者取患侧卧位,以防漏出液流向健侧;③注意观察有无张力性气胸;④当引流管间断开放时,应注意观察敷料情况,潮湿时及时更换,保护管口周围皮肤不被脓液腐蚀;⑤遵医嘱给予有效抗生素,积极控制感染;⑥加强营养,改善全身状况,促进瘘口愈合。

  3.患者男性,45岁。因咳嗽、胸痛、发热入院。X线检查示胸腔积液,胸腔穿刺抽出脓液,对其采取的正确措施是

  解析:半卧位有利呼吸、有利引流;进行有效的腹式呼吸可缓解疼痛、减轻呼吸困难;有效的咳嗽排痰可保持呼吸道通畅,预防感染,促进肺复张。一般胸穿抽脓时每次不超过1000ml。

  4.患者女性,68岁。因支气管哮喘急性发作入院,经静脉输入药物3天后病情缓解,今日在输液过程中突然出现面色苍白、呼吸困难,咳嗽加重,咯血性泡沫样痰,对该病人的处理措施正确的是

  解析:该病人为老年女性,心肺功能欠佳,输液过程中出现急性左心衰,表现出乏力疲劳,呼吸困难和急性肺水肿等典型表现。治疗上应停止或控制输液速度,吸氧、半坐或端坐位,并可予镇静、强心、利尿和扩血管治疗。

  解析:疝气病人术后注意事项():(1)术后可进行一般体力活动,术后6月内避免剧烈运动。(2)出院后继续口服抗菌素治疗3-5天。(3)术后要多食蔬菜水果及含纤维素多的食品,保持大便通畅,避免便秘的发生,必要时可口服通便药物辅助排便。(4)术后避免着凉感冒引起咳嗽及气管炎发作,吸烟患者尽量戒烟。(5)男性合并前列腺腺增生症小便费力者,可服用治疗前列腺增生药物。(6)体重超常患者应尽量控制体重,适当减肥。

  6.患者女性,27岁。产后25天出现畏寒、发热、右侧乳房疼痛。查体:右侧乳房皮肤红肿明显,可扪及一压痛性硬块,同侧腋窝淋巴结肿大。正确的处理措施有

  解析:该患者应诊断为经急性乳腺炎但未形成脓肿,因此采用非手术治疗:乳头皲裂、破损者应暂停授乳,代以吸乳器,尽量使乳汁排空。局部使用止痛药膏,如酒花素、鱼肝油铋剂,以促进破口愈合。出现积乳囊肿时,可在热敷后应用手法,从乳房四周向乳头方向作轻柔的,使乳腺管通畅以促进乳汁排出。炎症硬结,可在其周围用0.25%普鲁卡因60ml加青霉素10万-20万u封闭。早期作冷敷,后期作热敷。及早全身使用抗生素。

  解析:支气管胸膜瘘:多发生于术后1周左右。常见原因有:支气管残端处理不当;术后胸腔感染侵蚀支气管残端;支气管黏膜本身有病变,影响残端愈合;一般情况差、严重贫血等。患者常出现刺激性咳嗽、发热、呼吸短促、胸闷等症状。尤其会随体位变化会出现刺激性的剧烈咳嗽,早期痰量多,陈旧血性痰液,有腥味,性质类似胸腔积液,以后则逐渐呈果酱色,当已发生脓胸时,可咳出胸腔内的浓汁痰。

  在支气管胸膜瘘进行保守治疗期间,应协助医生做到:①及时行胸腔闭式引流术,保持引流通畅,排出脓液,控制感染;②帮助患者掌握日常管路放置位置,指导带管活动方法,嘱患者取患侧卧位,以防漏出液流向健侧;③注意观察有无张力性气胸;④当引流管间断开放时,应注意观察敷料情况,潮湿时及时更换,保护管口周围皮肤不被脓液腐蚀;⑤遵医嘱给予有效抗生素,积极控制感染;⑥加强营养,改善全身状况,促进瘘口愈合。

  3.患者男性,45岁。因咳嗽、胸痛、发热入院。X线检查示胸腔积液,胸腔穿刺抽出脓液,对其采取的正确措施是

  解析:半卧位有利呼吸、有利引流;进行有效的腹式呼吸可缓解疼痛、减轻呼吸困难;有效的咳嗽排痰可保持呼吸道通畅,预防感染,促进肺复张。一般胸穿抽脓时每次不超过1000ml。

  4.患者女性,68岁。因支气管哮喘急性发作入院,经静脉输入药物3天后病情缓解,今日在输液过程中突然出现面色苍白、呼吸困难,咳嗽加重,咯血性泡沫样痰,对该病人的处理措施正确的是

  解析:该病人为老年女性,心肺功能欠佳,输液过程中出现急性左心衰,表现出乏力疲劳,呼吸困难和急性肺水肿等典型表现。治疗上应停止或控制输液速度,吸氧、半坐或端坐位,并可予镇静、强心、利尿和扩血管治疗。

  解析:疝气病人术后注意事项():(1)术后可进行一般体力活动,术后6月内避免剧烈运动。(2)出院后继续口服抗菌素治疗3-5天。(3)术后要多食蔬菜水果及含纤维素多的食品,保持大便通畅,避免便秘的发生,必要时可口服通便药物辅助排便。(4)术后避免着凉感冒引起咳嗽及气管炎发作,吸烟患者尽量戒烟。(5)男性合并前列腺腺增生症小便费力者,可服用治疗前列腺增生药物。(6)体重超常患者应尽量控制体重,适当减肥。

  6.患者女性,27岁。产后25天出现畏寒、发热、右侧乳房疼痛。查体:右侧乳房皮肤红肿明显,可扪及一压痛性硬块,同侧腋窝淋巴结肿大。正确的处理措施有

  解析:该患者应诊断为经急性乳腺炎但未形成脓肿,因此采用非手术治疗:乳头皲裂、破损者应暂停授乳,代以吸乳器,尽量使乳汁排空。局部使用止痛药膏,如酒花素、鱼肝油铋剂,以促进破口愈合。出现积乳囊肿时,可在热敷后应用手法,从乳房四周向乳头方向作轻柔的,使乳腺管通畅以促进乳汁排出。炎症硬结,可在其周围用0.25%普鲁卡因60ml加青霉素10万-20万u封闭。早期作冷敷,后期作热敷。及早全身使用抗生素。

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